广州如何判断自闭症儿童？专业医生使用的核心评估标准解析

　　问：广州家长带孩子去医院评估自闭症时，医生到底依据什么标准做出判断？这个“判断”过程是怎样的？

 

　　答：这是一个关乎诊断科学性的核心问题。自闭症的诊断不是凭“感觉”，而是依据国际通用的DSM-5诊断标准，结合标准化评估工具和临床观察，由经验丰富的多学科团队共同完成。根据《中国自闭症儿童发展状况报告》，我国自闭症诊断遵循严格的医学规范。广东六一儿童医院发育行为科专家为您详解专业评估的三大核心维度和七步诊断流程。

 

　　广东六一儿童医院解析：核心维度一——社交互动质的缺陷

 

　　问：医生如何评估孩子的社交能力是否达到诊断标准？

 

　　答：DSM-5要求社交障碍必须体现在三个层面：社交-情感互惠缺损——孩子是否能发起社交？能否回应他人的社交？能否进行来回的互动？医生会观察孩子是否主动看向人、是否对互动有回应、是否能维持互动；非语言社交行为缺损——眼神对视、面部表情、手势、身体姿势是否整合在社交中？医生会观察孩子是否会用眼神和表情配合语言，是否会用手指物；发展、维持和理解关系缺损——是否能交朋友？是否能根据情境调整行为？对他人兴趣如何？医生会通过与家长访谈、观察孩子与同伴的互动来评估。诊断要求：三项都必须存在，且是持续性的。

 

　　广东六一儿童医院解析：核心维度二——行为兴趣刻板或重复

 

　　问：什么样的刻板行为才算达到诊断门槛？

 

　　答：DSM-5要求刻板行为体现在至少两个方面：刻板或重复的动作、语言或物品使用——如转圈、晃手、排列玩具、鹦鹉学舌；坚持同一性，抗拒变化——对微小变化反应强烈，坚持按固定顺序做事，固执于常规；高度狭窄的兴趣——痴迷特定话题，强度过大，内容异常；感官异常——对感官刺激过度反应或反应不足，或对特定感官刺激有异常兴趣。医生会通过观察和访谈，评估这些行为的频率、强度和功能损害程度。

 

　　广东六一儿童医院解析：核心维度三——发育史与功能损害

 

　　问：除了当前表现，医生还会关注什么？

 

　　答：症状出现时间——必须在早期发育阶段就存在（可能未被完全识别，但必须有早期线索），通常要求在3岁前就有迹象；功能损害——症状必须对孩子的社交、学业或其他重要功能造成临床显著的损害；排除其他诊断——排除社交交流障碍、智力障碍、选择性缄默症、刻板性运动障碍等，或明确共病情况。医生会详细询问孩子的发育里程碑、症状最早出现的时间、对生活的影响程度。诊断不是“贴标签”，而是理解孩子的整体发展状况。

 

　　广东六一儿童医院总结

 

　　问：了解了这些评估维度，对家长有什么实际帮助？

 

　　答：最大的帮助是理解评估不是“考试”，不是给孩子打分、贴标签，而是系统了解孩子的优势、困难和支持需求。一个好的评估报告，应该回答三个问题：孩子是什么情况？（诊断）孩子现在能做什么？（能力水平）孩子需要什么支持？（干预建议）广东六一儿童医院的评估不仅给出诊断，更重要的是提供一张个体化的“支持地图”——告诉家长：从今天起，我们该从哪儿开始，每一步往哪儿走。评估不是终点，而是真正干预的起点。