家庭治疗系统介入：将父母纳入治疗体系的实操方案与疗效观察

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　　问：治疗孩子的情绪问题，为什么总要求家长参与？广东六一儿童医院的家庭治疗具体是怎样操作的？

 

　　答：系统式家庭治疗有一个核心观点：青少年的情绪症状，往往与其所处的家庭系统互动模式密切相关。孩子的问题可能既是家庭压力的结果，也反过来影响着家庭。因此，广东六一儿童医院将家庭治疗视为青少年情绪障碍综合治疗中不可或缺的一环。它并非指责父母，而是邀请父母作为“资源”和“合作者”加入，共同改变可能维持孩子问题的家庭互动循环，创造更有支持性的康复环境。

 

　　广东六一儿童医院家庭治疗实操一：以家庭为单位的评估与会谈

 

　　治疗并非从“指导”父母开始，而是从“理解”家庭开始。家庭治疗师会邀请核心家庭成员（父母与孩子）一起参与数次会谈。在会谈中，治疗师像一位中立的观察者和引导者，不评判对错，而是关注家庭成员之间如何沟通、如何表达情感、如何解决问题。治疗师可能会通过提问、绘制家谱图或布置家庭互动任务，来揭示家庭中可能存在的“循环”：例如，“孩子情绪低落—父母过度担忧和替代—孩子感到无能并更低落”。这种评估帮助全家从系统视角看待问题。

 

　　广东六一儿童医院家庭治疗实操二：打破无效互动，建立新沟通模式

 

　　基于评估，治疗师会与家庭一起工作，目标是中断那些无效甚至有害的互动模式，并试验新的模式。例如，治疗师可能会帮助家庭：

 

　　从指责到理解：将“你怎么又不上学”的指责，转化为“我们看到你最近上学很挣扎，很痛苦，我们能一起想想怎么帮你吗？”的共情式沟通。

 

　　调整界限与角色：帮助父母从“24小时监护者”角色中部分退出，赋予青少年与其年龄相符的自主权和责任，同时保持情感支持。

 

　　处理未解决的家庭议题：有时，孩子的情绪问题与父母间的冲突、家庭的重大丧失（如亲人离世）等未处理议题有关，治疗师会安全地引导家庭探讨这些议题。

 

　　广东六一儿童医院家庭治疗实操三：提供具体化的父母教练与技能培训

 

　　除了深度会谈，治疗师还会提供非常具体的指导，类似于“父母教练”。内容可能包括：如何设定合理且一致的规则与界限；如何有效地给予表扬和积极关注；如何管理自己的焦虑情绪，避免过度卷入孩子的情绪漩涡；以及如何识别并应对孩子的危机信号。这些技能培训能帮助父母在日常生活中更稳定、更有力地支持孩子。

 

　　总结：家庭治疗——改变系统，赋能孩子

 

　　大量研究表明，将家庭干预纳入青少年抑郁治疗，能显著提高治疗反应率、改善家庭功能、降低复发风险。在广东六一儿童医院的实践中，家庭治疗的核心疗效在于：它不把改变的压力全部放在孩子身上，而是通过改变孩子所处的核心环境——家庭系统——来促进改变。当家庭互动变得更有弹性、更支持、沟通更顺畅时，孩子情绪康复的土壤就变得肥沃，其内在的成长力量便能更好地被激发出来。