行为疗法如何开展？探访广东六一儿童医院自闭症儿童的ABA训练现场

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　　广东六一儿童医院实地探访：一次完整的ABA训练课是如何进行的？

 

　　“ABA到底是什么？”“训练的时候孩子在做什么？”这是许多家长在决定干预前的疑问。带着这些问题，我们走进广东六一儿童医院康复训练区，观摩了一节完整的应用行为分析疗法训练课，记录下从准备到结束的每一个环节。

 

　　课前准备：数据驱动的方案设计

 

　　训练开始前，治疗师小张正在翻阅孩子的训练档案。这个叫小宇的4岁男孩，当前的核心目标是“模仿动作”和“表达需求”。上周的数据显示，他在模仿“拍手”时正确率85%，模仿“摸头”时正确率仅40%；表达需求时，他能独立说“要”的正确率60%，但在提示下能说“我要饼干”的正确率仅20%。所有数据都记录在案，下一周的训练计划就基于这些数据调整。小张说：“ABA不是凭感觉教，是凭数据教。数据告诉我们孩子会什么、不会什么、下一步该教什么。”

 

　　训练开场：建立关系与激发动机

 

　　训练开始，小张先和小宇进行5分钟的“自由游戏”——不是随意玩，而是有目的的。她观察小宇今天对什么感兴趣——今天小宇喜欢小汽车，小张就和小宇一起推汽车，边推边模仿汽车的声音。这个环节叫“配对”，目标是让孩子把治疗师和愉快的体验联系在一起，建立合作动机。没有动机，就没有学习。

 

　　核心环节：分解目标与密集教学

 

　　进入核心教学环节，小张和小宇坐在小桌前，桌上是今天要用的教具。第一个目标是“模仿拍手”。小张先示范“拍手”，然后说“这样做”，同时用手势辅助小宇完成动作。小宇做对了，小张立刻给予强化——一颗小饼干，同时大声表扬“太棒了，你拍手了！”整个过程不超过10秒。每个正确反应都立即强化，这是ABA的核心原则。如果小宇做错了，小张会给予“纠正性反馈”——再次示范，辅助完成，但不强化。这样的教学循环，10分钟内进行了30多次。

 

　　数据记录：每一次反应都被看见

 

　　小张手里始终拿着记录板和笔。每一次小宇的反应——正确、错误、辅助完成——都被即时记录。课后，这些数据会被录入电子系统，生成正确率曲线。训练不是“教过了”，是“教会了”——只有数据证明孩子掌握了某个目标，才能进入下一阶段。

 

　　泛化练习：把技能用到真实场景

 

　　教学环节结束后，小张带小宇进入“泛化区”——一个模拟生活场景的房间。今天的目标是“在真实情境中表达需求”。小张拿出饼干盒但不打开，等小宇主动说“要”。小宇说了，小张立刻打开盒子。然后她拿出果汁，等小宇说“要果汁”。小宇说“要”，小张再次强化。泛化练习的目标，是让孩子把在桌面上学会的技能用到生活中。

 

　　家长沟通：把训练延续到家庭

 

　　训练结束后，小张花15分钟和小宇妈妈沟通，展示今天的训练记录，解释今天的目标和下周的计划。更重要的是，她布置“家庭作业”——每天在吃饭、洗澡、玩玩具时，找机会练习今天的目标，并记录完成情况。家长是训练的延续，不是旁观者。

 

　　总结：ABA不是“训练机器”，是“精准教学”

 

　　这节ABA训练课的真实记录，揭示了行为疗法的本质：它不是冰冷的“训练机器”，而是基于数据的精准教学。每一个目标都被分解成可执行的步骤，每一次正确反应都被及时强化，每一个进步都被数据记录，每一次训练都被延伸到家庭。对于“怎么开展”这个问题，实地体验给出的答案是：系统、精准、有数据、有温度。