康复案例复盘：一位自闭症儿童在广东六一儿童医院的改变历程

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　　广东六一儿童医院案例复盘：一个从不说话到主动沟通的孩子，是如何走过来的？

 

　　（注：本案例基于多例典型临床情况综合撰写，隐去所有个人信息，旨在客观呈现完整康复路径。）

 

　　初诊：3岁半，无语言，无对视，只有旋转的车轮

 

　　小宇（化名）第一次走进广东六一儿童医院时，3岁半。他没有任何语言，不会用手指物，叫名字没有反应，唯一的兴趣是旋转玩具车轮。评估结果显示：儿童自闭症评定量表总分42分（重度），格塞尔发展量表显示各能区均严重落后，社交能区仅相当于1岁半水平。妈妈坐在诊室里，话还没说眼泪先流：“我带他去了三家医院，都说自闭症，没得治。我不信，我想再试试。”

 

　　干预第一阶段：建立关系，建立规则（0-6个月）

 

　　干预的第一阶段，目标不是“教”，而是“连”。治疗师用了整整两个月，每天一对一蹲在地上，陪小宇转车轮——他转，治疗师也转；他停，治疗师就停下来看他。第三周，小宇第一次看了治疗师一眼，虽然只有一秒。第五周，小宇主动把车轮递给治疗师，示意“你转”。这是第一个主动的社交发起。与此同时，治疗师开始建立基本的服从规则：坐好、等待、完成任务后得到强化。6个月后，小宇的CARS评分降至38分，最关键的进步是：他开始看人了。

 

　　干预第二阶段：语言萌芽，沟通破冰（6-18个月）

 

　　第二阶段，治疗师引入语言行为治疗，从模仿发音开始。“啊”的模仿用了三周，“妈妈”用了两个月。但真正的突破发生在第10个月——小宇想吃饼干，第一次主动说出“要”。妈妈在外面看着监控哭成泪人。此后语言能力逐步展开：单词、短句、简单对话。同时，社交小组训练启动，小宇开始学习“看小朋友”“轮流”“分享”。18个月时，CARS评分降至32分，格塞尔语言能区提升至2岁半水平。最大的变化是：他会主动叫“妈妈”了。

 

　　干预第三阶段：融入集体，适应生活（18-30个月）

 

　　第三阶段，干预重点转向集体适应和生活自理。小宇进入模拟幼儿园环境的社交小组，每周三次，每次2小时。他学会了排队、举手、听集体指令。他开始有固定的玩伴，虽然互动还很笨拙，但不再回避。生活自理方面，他学会了独立如厕、穿鞋、收拾玩具。30个月时，CARS评分降至27分（轻中度），格塞尔各能区普遍提升至3岁左右水平。妈妈在复诊时说：“他现在会问我‘妈妈你开心吗’，会在我生气时说‘妈妈别生气’。三年前，我想都不敢想。”

 

　　现在：6岁，普通幼儿园，有朋友，有笑容

 

　　现在的小宇6岁，在普通幼儿园大班。他能和小朋友一起做游戏，能回答老师的问题，能讲简单的故事。偶尔还会有刻板行为，偶尔还会社交笨拙，但已经不再“特殊”。妈妈在最近一次随访中写道：“他不是被治好了，他是被爱和专业一点点托起来了。”

 

　　总结：改变不是奇迹，是日复一日的累积

 

　　这个案例不是奇迹故事，而是一个日复一日累积的康复实录。从“不看人”到“主动看”，从“不说话”到“主动叫”，从“独自旋转”到“一起游戏”——每一步都写在治疗记录里，每一寸进步都刻在家庭的日常里。在广东六一儿童医院，这样的故事不是孤例，而是每天都在发生的日常。改变的密码从来不是某个神奇疗法，而是科学的方法+密集的干预+家长的坚持+足够的时间。