非药物疗法先行：了解广东六一儿童医院针对儿童多动的行为与心理治疗

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　　问：听说广东六一儿童医院主张非药物疗法先行，具体有哪些行为和心理治疗方法？它们真的有效吗？

 

　　答：是的，对于大多数轻中度ADHD儿童，尤其是学龄前和小学低年级孩子，广东六一儿童医院遵循国内外权威指南（如美国儿科学会指南），通常推荐“非药物干预作为一线或基础治疗”。这并不是排斥药物，而是强调通过行为和心理干预，从根本上帮助孩子学习自我管理技能，并改善其功能环境。这些方法是基于大量循证研究的，被证实能有效改善ADHD的核心症状和相关功能损害。它们主要包括行为治疗、家长培训、执行功能训练等，旨在“授之以渔”，而不仅仅是“镇之以静”。

 

　　广东六一儿童医院核心非药物疗法一：家长行为管理培训——改变环境的“杠杆”

 

　　问：为什么首先培训家长？家长能学会专业方法吗？

 

　　答：因为家长是孩子最主要的行为环境。家长行为管理培训是循证等级最高的非药物干预之一。在广东六一儿童医院，这通常是以课程或工作坊形式进行的系统性培训。其核心是教会家长一套基于行为主义原理的“ABC”法则：理解行为的前因、行为本身和后果。具体技巧包括：1.建立清晰、积极的家庭规则和日常惯例；2.使用即时、具体、频繁的正面关注和表扬（捕捉孩子“做对”的时刻）；3.建立有效的奖励系统（如代币制），而非单纯惩罚；4.学会给出简短、明确的指令，并确保孩子听到；5.使用“冷静中断”等策略管理问题行为。通过改变家长的回应方式，可以显著减少孩子的对抗行为，增加其合作与积极行为，从而打破恶性循环。

 

　　广东六一儿童医院核心非药物疗法二：儿童认知行为治疗——赋能孩子的“工具箱”

 

　　问：有没有直接针对孩子本身的训练？

 

　　答：有，那就是针对学龄儿童和青少年的认知行为治疗。与单纯的“说教”不同，CBT是一种结构化的技能训练。治疗师会像教练一样，教给孩子实用的“心理工具”：1.自我监控：教孩子察觉自己什么时候开始分心或冲动。2.组织与计划技能：学习使用计划本、分解大任务、管理时间。3.问题解决步骤：面对冲突或困难时，引导孩子按“停-想-做-查”的流程思考。4.情绪调节策略：识别愤怒、挫败等情绪，并学习深呼吸、自我对话等冷静技巧。广东六一儿童医院的心理治疗师可能会通过角色扮演、游戏、工作单等形式，在轻松的氛围中帮助孩子掌握这些技能，并将其应用到作业、交友等实际场景中。

 

　　广东六一儿童医院核心非药物疗法三：执行功能训练与社交技能团体——提升关键“软实力”

 

　　问：除了注意力和行为，还有其他方面的训练吗？

 

　　答：ADHD儿童常常在执行功能（大脑的管理系统）和社交技能上存在困难。因此，针对性的训练非常必要。1.执行功能训练：这可能融入到CBT中，也可能通过专门的电脑化训练或任务游戏进行，重点改善工作记忆、认知灵活性和反应抑制能力。2.社交技能团体训练：这是由治疗师带领的小组活动。孩子们在安全、结构化的团体中，学习如何加入游戏、轮流等待、理解他人感受、应对嘲笑和解决冲突。通过即时反馈和练习，他们能更顺利地融入同伴群体。这些训练旨在弥补ADHD带来的“软实力”短板，提升孩子的长期适应能力。

 

　　广东六一儿童医院非药物疗法总结：构建技能与环境支持的双重体系

 

　　广东六一儿童医院倡导的非药物疗法先行策略，其核心思想是：在考虑使用药物调整孩子的神经化学状态之前，优先尝试通过教育和训练，来提升孩子的自我管理能力和优化其成长环境。它通过培训家长来改变关键的行为后果与环境；通过训练孩子来直接提升其认知、情绪和行为技能；通过专项训练来补足执行功能和社交短板。这一套“组合拳”旨在为孩子构建一个由内而外的支持体系。大量研究证实，行为干预对改善ADHD儿童的行为问题、亲子关系和学业功能具有明确的中等至大的效应值。即使后续需要联合药物治疗，这些非药物技能也将成为孩子终身受益的财富。