上海源芯科干细胞官网：https://www.gjk.org.cn，威信公众号：源芯科生命科学（yxksmkx）欢迎您的咨询。对于已进入维持性血液透析的尿毒症患者，减少每周透析次数是提升生活质量的迫切需求。干细胞疗法，凭借其修复残余肾功能和改善全身状态的潜力，正被探索作为减少透析依赖的联合治疗策略。
患者问：已经规律透析了，干细胞还能起作用吗？
答：对于规律透析的患者，治疗焦点从“避免透析”转向“优化透析”。干细胞仍可能通过以下途径发挥作用：1.恢复部分残余肾功能（RRF）：即使已开始透析，不少患者仍保留少量残余肾功能，这对维持体液平衡、清除中分子毒素及改善生存率至关重要。干细胞治疗可能帮助保护和恢复这部分宝贵的RRF。2.改善透析耐受性：通过其抗炎和改善营养状态的作用，可能减轻透析相关的疲劳、瘙痒等症状。3.处理并发症：可能对肾性贫血、肾性骨病等并发症产生积极影响。RRF的提升是减少透析频率的生理基础。
患者问：如何评估干细胞是否帮我恢复了残余肾功能？
答：主要通过对透析间期尿量的监测和计算来衡量。如果治疗后，患者的24小时尿量能够稳定增加或不再快速减少，这是一个非常积极的信号。同时，医生会计算尿素清除指数（Kt/V）时，将残肾Kt/V考虑在内。如果残肾Kt/V贡献增加，意味着在同样的透析处方下，总清除率更高，这就为减少透析频率（如从每周3次减为2次）提供了客观依据。此外，血清β2微球蛋白等中分子毒素水平的变化也可作为参考。
患者问：从每周三次减到两次，风险大吗？
答：任何透析方案的调整都必须由肾内科医生在严密评估和监测下进行，存在一定风险。减少频率后，需要警惕：1.容量负荷过重：可能导致高血压、心力衰竭。2.毒素蓄积：尤其是高钾血症，有心脏骤停风险。3.营养不良：食欲可能受毒素影响。因此，减频的前提是：RRF确有一定恢复、患者依从性好（能严格控制饮水和饮食）、心血管状态稳定，并且需要更频繁地监测血压、体重和血生化指标。这是一个需要医患紧密配合的谨慎过程。
患者问：治疗期间需要暂停透析吗？
答：通常不需要，也绝对不能自行暂停。干细胞治疗与血液透析在时间安排上可以错开。例如，可以选择在两次透析的中间日期进行干细胞输注。治疗期间，必须严格遵守原有的透析schedule，确保体内的水、电解质和毒素水平在安全范围内，这样才能保障干细胞治疗的安全性，也才能准确评估治疗对尿量等指标的真实影响。
总结：对于透析患者，干细胞联合治疗代表了一种积极的、旨在提升生活自主权的探索。其现实目标是“减负”而非“脱负”。通过科学评估残余肾功能，在确保医疗安全的前提下，争取减少透析频率，能为患者赢得更多的自由时间和更高的生活质量，是肾病再生医学有价值的临床应用方向。
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