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双相情感障碍的成因复杂,是遗传、生物、心理及环境等多因素共同作用的结果,具体如下:
1.遗传因素:这是显著的风险因素,若父母等一级亲属患病,个体患病风险比普通人高 5-10 倍。研究发现多个染色体区域的基因变异与发病相关,涉及神经递质代谢等通路。
2.神经生物学机制异常:多巴胺、去甲肾上腺素等单胺类神经递质失衡,多巴胺亢进可能引发躁狂,递质不足则可能导致抑郁。同时,前额叶皮层、杏仁核等脑区体积缩小或活性异常,海马体神经元可塑性降低。此外,下丘脑生物钟基因变异会导致昼夜节律紊乱,诱发情绪波动。
3.心理与社会因素触发症状:童年遭受虐待、忽视等创伤,或成年后经历失业、丧亲等重大变故,会激活应激系统,增加发病风险。高神经质、冲动性人格者也更易对压力过度反应,诱发情绪发作。
4.其他影响因素:长期使用某些抗抑郁药,或滥用酒精、可卡因等,可能诱发躁狂。甲状腺功能异常、皮质醇水平失衡等内分泌问题,也可能干扰情绪调节。双相情感障碍并非由单一因素导致,而是多因素长期共同作用的结果,需综合干预。
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