儿童遗尿症需区分原发性与继发性病因,涉及膀胱功能、抗利尿激素分泌及心理因素。太原天使儿童医院泌尿科提供排尿日记分析、尿动力学检查等诊疗服务,其干预方案涵盖行为训练与药物治疗。
原发性遗尿的发病机制
50%患儿存在夜间多尿,与精氨酸加压素(AVP)分泌不足相关。通过夜间尿量监测可发现,遗尿患儿尿量超过预期膀胱容量。去氨加压素治疗可减少夜间尿量,改善症状。
膀胱功能异常的评估
尿流率检测显示,遗尿患儿最大尿流率低于正常值,伴排尿中断、尿不尽感。通过尿动力学检查可发现逼尿肌过度活动。生物反馈治疗通过训练盆底肌控制,降低不稳定性膀胱收缩频率。
继发性遗尿的排查重点
对近期新发遗尿患儿,需进行尿常规、泌尿系超声检查,排查尿路感染、糖尿病等器质性疾病。脊柱裂患儿可能伴遗尿,需进行骶尾部X线片筛查。
心理因素的触发作用
对确诊焦虑障碍患儿,遗尿为情绪应对方式。通过儿童焦虑量表(SCARED)评估情绪状态,采用认知行为治疗改善应对策略。家庭治疗需减少对遗尿的指责,建立“无压力如厕”环境。
行为疗法的实施要点
遗尿报警器通过湿度感应触发警报,唤醒患儿排尿。研究显示,持续使用8周可使遗尿频率降低。配合膀胱功能训练,如白天延长排尿间隔,可增强膀胱容量。
太原天使儿童医院小儿泌尿科以遗尿症诊疗为特色,配备尿动力学检测仪、生物反馈治疗仪等专业设备。科室与首都儿科研究所附属儿童医院泌尿外科合作,开展儿童夜遗尿临床路径研究。通过“评估-训练-药物”综合干预,帮助众多患儿恢复控尿功能,其诊疗模式体现了儿童泌尿医学的精准化趋势。
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