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精神分裂症是复杂的重型精神疾病,发病由遗传、神经生物学、环境等多因素共同作用,具体如下:
1.遗传因素:遗传是重要风险因素。家族中有患者的人患病风险显著升高:一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)患病时,个体患病概率约 10%(普通人群仅 1%);同卵双胞胎一方患病,另一方概率达 40%-50%。不存在单一 “致病基因”,而是多个易感基因共同作用。
2.神经生物学因素:神经递质异常是关键,多巴胺功能亢进与幻觉、妄想等阳性症状相关;5 - 羟色胺、谷氨酸等递质系统失衡,可能影响认知和情感功能。部分患者存在脑结构与功能异常,如脑室扩大、海马体缩小、前额叶皮层功能低下,导致注意力、记忆力及执行功能受损。
3.环境因素:孕期与围产期不良事件影响显著,如母亲孕期感染、营养不良、接触酒精,以及产伤、缺氧等,可能增加胎儿神经系统发育异常风险。童年期创伤(虐待、忽视、家庭破裂)、长期生活压力、重大生活事件等心理应激,可能在遗传易感基础上诱发疾病。贫困、社会孤立等社会因素也可能间接增加发病风险。
4.其他因素:物质滥用可能诱发或加重症状,尤其对易感人群影响更明显。个体神经发育异常等因素也可能参与发病过程,目前尚未完全明确。
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