多动症和抽动症有什么区别丨广州天使儿童医院教您分清“停不下来”和“控制不住”

王女士最近快崩溃了，她8岁的儿子轩轩不仅上课坐不住，还不时地眨眼、耸肩、清嗓子，喉间发出“嗯嗯”的怪声。班主任委婉地建议她带孩子看看医生，朋友说“可能是多动症”，婆婆却说“小孩子做鬼脸正常”。王女士带着轩轩来到广州天使儿童医院，医生仔细评估后给出了诊断：轩轩同时患有多动症和抽动症，两者是“共病”关系，需要统筹治疗。这个案例并不少见，临床上多动症和抽动症的共病率高达30%-50%。但很多家长把这两种病混为一谈，导致治疗方向错误。今天我们就来把这两个“淘气病”分清楚。

一、核心区别：“坐不住”是多动，“动不停”是抽动

最本质的区别在于：多动症的“动”是行为层面的活动过度——孩子控制不住地跑跳、扭动、离开座位，这些动作是全身性的、有方向但失控的；而抽动症的“动”是肌肉层面的不自主抽动——孩子控制不住地眨眼、皱鼻、咧嘴、耸肩、甩头、发怪声，这些动作是局部的、突然的、快速的、重复性的。打个比方：多动症是“刹车坏了导致车乱跑”，抽动症是“某几个轮胎自己跳起来了”。多动症孩子通常意识不到自己在乱动，他们的大脑忙着处理外部信息根本没空监控身体；而抽动症孩子在抽动发生时往往有先兆感觉（“脖子痒痒的，必须甩一下才舒服”），而且越是紧张、越是想忍住不抽，抽动反而越频繁。

二、多动症不一定会抽动，但抽动症经常合并多动

临床上，单纯多动症和单纯抽动症都存在，但两者的共病率相当高。大约30%-50%的多动症患儿同时存在抽动障碍，而超过60%的抽动症患儿同时符合多动症的诊断标准。这种高共病率提示两者可能共享某些神经生物学基础——都涉及大脑皮层-基底节-丘脑-皮层环路的调节异常。更让家长头疼的是，治疗多动症的中枢兴奋剂类药物，在某些患儿身上可能会加重抽动症状，而某些治疗抽动的药物又可能加重注意力问题。两者合并时，用药需要极高的技巧和个体化调整。

三、家长自查清单：初步判断孩子到底属于哪一种

如果孩子存在“动得多”的问题，家长可以先在家进行初步观察：第一，看动作类型——孩子是全身乱跑乱跳（偏多动），还是反复做某个局部动作如眨眼甩头（偏抽动）？第二，看是否有“前兆感觉”——抽动前孩子常有局部不适感，通过抽动来缓解；多动则没有这种先兆。第三，看可抑制性——抽动可以被短暂压制（虽然很难受），多动则难以压制。第四，看诱因——抽动在压力、疲劳、兴奋时加重，多动在需要安静、枯燥的任务时更为明显。如果孩子同时具备两类特征，则很可能存在共病。

四、广州天使儿童医院：一站解决“共病”难题

多动症和抽动症的鉴别与共病处理，极其考验医生的专业水平和临床经验。治疗一种而忽略另一种，或者两种用药不当冲突，都会直接影响疗效甚至加重病情。广州天使儿童医院设有“神经发育障碍联合门诊”，由儿童神经内科、发育行为儿科、心理科专家共同坐诊，对疑似多动/抽动的患儿进行同步评估，明确诊断后制定“统筹方案”——如果以多动为主、抽动轻微，则优先控制多动同时监测抽动变化；如果抽动更困扰孩子，则先稳定抽动再处理注意力问题。全程用药由经验丰富的儿科专科医师监护，做到剂量精准、搭配合理。如果您分不清孩子是“多动”还是“抽动”，或者两者都有，请带他来广州天使儿童医院，我们帮您理清头绪、对症施治。