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广州治疗精神障碍专业的医院020-81655237-广州治疗精神障碍专科

来源:广州治疗精神障碍专业的医院020- 发布:2019-04-09 10:50 | 编辑: 健康观察

  广州治疗精神障碍专业的医院020-81655237-广州治疗精神障碍专科医院。围绝经期内,女性体内激素水平剧烈波动,很容易受到一系列精神障碍的困扰,包括抑郁。

 
  很多患者、患者家属甚至医务工作者认为,围绝经期抑郁具有鲜明的年龄特色,发病原因也相对明确,本质上并不严重,「挺」过这段时间就好了。然而,事实是否真的如此?
 
  广州治疗精神障碍专业的医院020-81655237-广州治疗精神障碍专科医院。在这一背景下,澳大利亚莫纳什大学精神科教授Jayashri Kulkarni发表综述,对围绝经期抑郁的流行病学、诊断及治疗进行了简要回顾,旨在提醒广大医务工作者:围绝经期抑郁并非小事,对患者及其家庭影响很大;临床中应加以重视,并开展个体化的干预。
 
  流行病学
 
  澳大利亚本国的统计数据显示,2015年该国女性自杀率最高的年龄段为45-49岁,其次为50-54岁。将这两个年龄段连在一起考虑,我们需要认识到,与围绝经期相关的生物学改变,以及中年女性所面临的社会及心理应激,可能是导致上述年龄段女性自杀率最高的原因。
 
  即便不考虑年龄因素,相比于男性,女性本身即承受着更重的精神疾病及自杀负担。同样是来自澳大利亚的调查数据,18-65岁女性中,有43%曾在人生的某个时点存在显著的精神健康问题。过去一年内,女性罹患心境障碍的比例为男性的2倍,罹患焦虑障碍的比例为男性的4倍;过去一年内存在精神障碍的个体中,女性存在自杀观念及计划的比例同样显著高于男性。
 
  从社会及公共卫生角度考虑,澳大利亚健康政策协作组织曾发布文章,指出澳大利亚政府对精神卫生事业的资金支持「效果不佳且效率低下」。该文强调,「若缺乏性别视角,数据及改革提案就会缺乏性别特异性,可能造成问题。」并且,鉴于围绝经期女性在家庭、社区及职场中往往扮演着重要的角色,抑郁焦虑所造成的社会及心理成本相当可观。
 
  诊断
 
  世界卫生组织(WHO)将围绝经期定义为「即将开始绝经进程,以内分泌、生物及临床改变为起始表现,至末次月经周期1年后」。因此,围绝经期抑郁的诊断常带有回顾性的特点。并且,围绝经期抑郁的「战线」往往拉得很长,患者往往首先出现心理症状,在相当长的时间(可能达到5年)后才出现躯体症状,这也增加了围绝经期抑郁的诊断难度。
 
  广州治疗精神障碍专业的医院020-81655237-广州治疗精神障碍专科医院。医生需要意识到,女性如果在40多岁首次出现显著的抑郁或焦虑发作,即便暂无典型的围绝经期躯体症状,也应考虑到围绝经期相关激素波动导致抑郁的可能性。与之类似,若患者既往抑郁控制良好,而在40多岁时无明显诱因恶化,也应考虑围绝经期复发的可能。评估患者的抑郁是否与围绝经期有关具有临床意义,关乎后续治疗方案(如激素治疗)的合理性。
 
  症状
 
  广州治疗精神障碍专业的医院020-81655237-广州治疗精神障碍专科医院。围绝经期抑郁的症状范围很广,其中包括男性及年轻女性抑郁患者也经常出现的症状,但也有一些症状带有围绝经期的特点。围绝经期抑郁症状的严重度可能发生波动,时重时轻,也可能升高辨别的难度。
 
  广州治疗精神障碍专业的医院020-81655237-广州治疗精神障碍专科医院。大部分女性的围绝经期抑郁对治疗反应良好,但前提是早期重视及着手干预。关键在于,不应主观地认为围绝经期抑郁并不严重,一旦激素水平稳定下来就会「自己好」。围绝经期进程可能持续数年,不能任由患者及其家人的生活质量长期受到损害。并且,围绝经期女性自杀的情况绝不鲜见,进一步提示了围绝经期抑郁的严重性。

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