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上海治精神分裂症医院哪家好

来源:上海新科医院精神科作者:上海新科医院精神科 日期:2018-07-02 11:26

   慢性精神分裂症怎样进行精神康复?上海治精神分裂症医院哪家好?

  
  【案例介绍】每天下班的途中,总要遇见他,行人称他为“踱步侠”。黑黑的,小个子,50岁左右,上班十余年天天在下班能看见他,在一座居民楼前天天低着头弯着腰来回踱步,喃喃自语,谁也不知道他在说什么,由于他没有家人,无人照顾,所以总看见穿着一身破烂不堪的脏衣服在走路,平常吃饭有时自己到垃圾桶边上捡点,有时候是过路行人看见他太可怜了给一口吃的。但是好久没有见这个踱步侠了,更为惊讶的是一天在超市购物时,发现服务人员中有他。
  
  据听说这人名叫张某,原来是一家企业的员工,工作出色,人缘很好,是单位的后备干部,单位人发现28-29岁时,突然变得沉默寡言、工作能力下降,工作中丢三落四,注意力不集中,常常发呆发愣,别人问时也不作回答,也没有眼神交流,后来干脆不去上班了,在家中来回踱步。听他的同事说他30岁左右时曾经去医院看过病,也住过院,医生诊断为精神分裂症,他吃过一阵子药物,他40岁左右父母亲相继去世,没有人再管他的生活、也没有人督促他服药,他就一直在路边这么踱步,不打不闹,安安静静,也不和别人说话。听他的同事说最近他由政府收治到附近的精神病院进行康复治疗了。每天按时服药,按时作息。在康复中每天进行社交训练,进行料理家务训练,起初在训练中,张某根本就不与工作人员和病友说话,还是在病房中来回踱步,训练人员根据其特点原来爱唱歌制定了有针对性的康复训练,先是让张某看着别人唱歌,其后2个月里让张某唱患病前的一些歌曲,他能唱几句、甚至几首,加之用药,3个月后张某偶尔提出一个两个要求,比如要点手纸、其他生活必需品。偶尔和病友说一两句话,但仍然在踱步,半年后在唱歌中张某和病友关系开始融洽,在病房开联欢会时,也能参与进来,击鼓传花,传到他了,他能动作迅速准确地传出去,第二轮中传到他音乐停了,该他表演节目了,发现他的可喜变化,能即兴发言,向大家说几句祝福词,同时能歌唱他最喜欢的红色革命歌曲。一年后他出院了,就出现了我们看到得那一幕。——上海治精神分裂症医院哪家好
  
  【案例分析】1.此人患的是什么病?
  
  此人患的也是精神分裂症。这是人们俗称的阴疯。这是精神分裂症中社会功能受损较为严重的一种精神疾病。这种疾病常常导致患者出现不能进行正常的社会交往,不能自理,常常生活懒散,不料理家务,好像生活在另一个世界似的。曾经有病人在2000年时还在要粮票。患者可能脑子中出现的自己患病前的记忆,对于新的社会发展,患者感受不到,也不去接受。他们多无攻击行为,表现非常的退缩,与社会隔离、沉浸在自己的世界中。这是这一类患者的表现。——上海治精神分裂症医院哪家好
  
  2.他缓解的原因是什么?
  
  他的缓解和政府的关怀是分不开的,我国像张某一样的精神病人大有人在,他们由于有精神疾病没有结婚生子或者是结婚后也离婚了,年轻时还有父母照顾,等到父母去世后或者没有能力照顾时,如果这时没有社会的关注和照顾,可能就出现张某先前的情况了。我国这些年开始重视精神卫生工作,对于无人照顾的精神病人由政府出面给予救治。
  
  另外,张某的缓解和他的康复工作是分不开的。张某从入院后,在药物治疗的基础上就一直接受专业的针对性的康复训练。制订了非常详细的康复计划和实施方案。
  
  【相关知识链接与思考】1.什么样的精神病人需要康复?
  
  在一般人的印象里,似乎只有等到病情痊愈之后,才能进行心理、社会的康复。其实不然,药物治疗和功能康复应该是同时进行的。——上海治精神分裂症医院哪家好
  
  精神病人整个群体都需要康复的,只是根据病情需要康复的时间和康复的类型不同而已。精神分裂症患者多没有躯体疾病,多为封闭管理,精神病人住院时间都相对较长,所以精神病人的康复显得非常重要。如果不进行康复很多患者的社会功能可能会出现下降。所以在住院期间,即使病情还没好,也要督促他自己照顾生活,适当地与人交往,同时,有可能情况下,还有参加工疗、音乐治疗等。就像本案例中的张某一样,在住院期间,药物治疗的同时就已经参加进行了残疾评定,制定了相应的康复计划,通过康复活动,达到康复的目的。——上海治精神分裂症医院哪家好
  
  2.精神残疾康复的主要内容及其实施方式精神残疾康复的主要内容康复的主要目的是提高或恢复患者原有的社会功能,使其能较好的完成其社会角色。因此社会功能的训练、再训练或重建成为精神残疾康复的主要内容。
  
  主要包括个人生活自理能力的康复、家庭职能的康复、社会技能的康复及职业技能的康复。
  
  ⑴精神残疾的院内康复精神残疾的康复可以在院内和社区中进行。按目前正规上的趋势,精神残疾的康复主要在社区中进行;但结合我国国情来看,精神残疾的院内康复十分重要。这是因为我国的社区精神残疾康复发展还欠缺、发展还很不均衡;而且相当一部分精神残疾者长期留在医院。
  
  另一方面精神残疾在院内康复,也为社区康复打下了良好基础。着名精神病康复专家P.R.Liberman的一整套康复措施中就指出:患者在出院前应得到训练,如学会自我处理症状及药物的自我管理及职业技能、社交能力的训练等。
  
  院内康复的实施方法个人生活自理能力的康复:许多患者的生活不能自理并非是无生活自理能力,而是有关这方面的始动性的缺乏。主要采用行为纠正治疗。在治疗前,先对患者的始动性进行评定。可采用Bulter始动性量表进行评定。共包括起床、洗漱、穿衣、整床、整理房间、进餐、服药、接受治疗、参加娱乐活动及睡眠等。然后按此量表的要求,让患者自己去做,并可使用代币强化法。——上海治精神分裂症医院哪家好
  
  家庭职能的康复:包括病房布置家庭化、组织患者参加缝纫、织毛衣及烹饪等家务劳动;约请家属定期地、经常地访问患者,还应根据患者的情况与患者讨论关于家庭的开支、子女培养、父母赡养等事宜;在患者出院期间要让患者参与家务劳动和参与家务管理。
  
  社交技能的训练行为矫正的治疗:即组织患者在院内参加一些社交活动;如与其他患者进行交往、利用医院设施进行活动(如到小卖部购物、到图书馆借还书籍、到医院理发室理发等),对完成良好者予以奖励。
  
  组织患者外出活动:如乘车、看电影、逛公园或在外面就餐等;要尽力发挥患者的主观能动性,使患者积极参与这些活动,如自己买票、看电影自己找座等。
  
  角色表演:此训练是阐明一个社交活动中常常遇到的场景,将接受治疗的患者安排其中一个的角色;由治疗师来指导患者进行角色表演。
  
  职业技能的康复:这是精神残疾康复的一个重要内容和目标。院内的职业康复主要是采用的工作疗法。要根据院内的条件,尽可能的创造一些工疗设施如机械加工车间、木工车间、工艺品制造、园艺劳动及养殖等;并尽可能的由职业治疗师对患者进行指导和帮助。这些训练的目的主要是提高患者的职业功能和与他人的社交能力,并且患者的心态也得以调整;而不是为了经济效益。
  
  除上述之外,患者在出院前进行药物自我管理、症状自我管理及求医方式等训练,对患者的进一步康复和预防病情的复发均有重要的作用。当然,精神残疾的院内康复有一定的局限性。尽管医院管理模式已经有很大的改进;但医院的环境毕竟比社区的环境简单的多;再说由于医院条件及环境的限制,对各种社会功能的康复均受到一定的限制,因此必须是院内康复和社区康复相结合,才能达到康复的预期效果。
  
  ⑵精神残疾的社区康复精神残疾的康复,主要在社区进行。这是以社区为基础的康复,简称社基康复。其主要内容仍然是恢复或最大程度的提高精神残疾者的各种社会功能,以达到患者的病情稳定,可以较好的充当其社会角色,回归社会。
  
  3.社会技能训练社会技能训练的目标,是处理精神分裂症患者角色功能的特殊缺损,使患者在社会人际交往、自我照料及适应社会生活等方面,通过学习和训练,获得工具性技能和交往性技能。——上海治精神分裂症医院哪家好
  
  社会技能训练的方法,既能针对精神分裂症患者个体,也能在集体中施行。
  
  社会技能训练的内容主要包括两部分。工具性技能有:用药的管理、个人整洁与卫生、合适的处理个体财务、症状的自我控制、添购物品、制备日用食品、使用交通工具;社交性技能有:适应不同场合的人际交谈、非言语社交技巧、职业的寻找及保持、约会或礼貌的拒绝,与人共享的的休闲娱乐活动等。
  
  4.职业康复职业康复的目标,帮助从业年龄的精神分裂症患者寻找就业成功或保持及适应职业状态,使之达到尽可能高的职业功能水平。职业康复的方法有:
 
    ⑴庇护性农场:对尚未进入职业竞争的患者可提供短期的工作时间,职业压力小,工作任务简单,并有条件较好的工作环境。可将其视为一种职业康复的一种初始阶段。——上海治精神分裂症医院哪家好
  
  ⑵过渡性职业:主要重症患者住院治疗病情基本缓解,出院后一时难以进入社会竞争性就业者。该形式是基于自助及自食其力的宗旨。可有地区福利部门和社区服务相关部门组织建立,也可有患者住院治疗所在的医疗单位临时提供。名称如“日间康复站”、“工疗站”和“农疗站”等。成员在社区内部工作中挑选职业,如承担文书、勤杂,烹饪等任务。
  
  ⑶职业俱乐部:其作用在于帮助患者寻找一份工作。对如何填写一份申请、寻求职业及如何通过应聘面谈提供培训。可采取针对性的职业训练、角色扮演及录像反馈,帮助参与者工作安置,得到面试并在面试后的到随访。并根据个人的兴趣,精力及既往工作经历,帮助寻找全日制工作或部分时间工作。
  
  ⑷职业支持:对于患者的长期职业过程,常常需要予以职业支持。支持程序包括提供职前培训及职业场合的社交技能指导,直到提供交通及在岗状况的支持。同时接受精神科持续性治疗服务。
 

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