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治了多年的“胃病”,原来是肝病

来源:未知 作者:zxj 日期:2019-10-09 13:36

   三四年前,老王上腹部出现隐痛,去当地医院就诊,医生建议查胃镜,但老王害怕胃镜难受拒绝了胃镜检查,医生按“慢性胃炎”吃药治疗。

 
  服用了一段时间后,老王胃痛的症状有所改善,便没太在意。去年开始,老王的胃痛时好时坏,之前管用的药也没那么灵了,更没想到的是,老王开始越来越消瘦、脸色变黄。
 
  最后,在家人的陪同下去医院住院检查治疗。一查结果发现,乙肝“大三阳”,乙肝病毒DNA阳性,胆红素异常升高到了两百多,超声诊断“肝硬化”。
 
  肝硬化为什么引起“胃病”
 
  没想到误以为多年的“胃病”,原来是肝硬化!明明是胃痛,肝也没有不舒服,是不是医生搞错了呢?
 
  医生解释说,老王胃病的症状可能是门脉高压导致“门脉高压性胃肠病”。
 
  原来,肝硬化后,食管、胃底及整个消化系统的静脉回流入肝都受阻变缓,表现为胃肠道淤血,继而出现胃痛、食欲差等胃肠道不适的症状。如果肝病继续发展下去,胃肠回流的静脉就会膨胀曲张,以胃底和食管静脉曲张最为常见。当静脉压力到一定程度就会引起出血。
 
  肝硬化后那些曲张的食管胃底静脉平时看似没有问题,但极易因各种诱因(如吃过硬食物、过度劳累、用力负重甚至用力排便)而破裂,导致上消化道大出血,危及生命。
 
  肝硬化也要查胃镜
 
  提到肝硬化就不得不提醒大家,肝硬化也要查胃镜。
 
  这是因为,上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,是肝硬化患者引起突发死亡的主要原因,而胃镜能判断和评估上消化道出血的风险。有肝硬化的患者可先通过内镜,来评估食管胃底静脉曲张的情况以及出血的风险,再决定是否做进一步的治疗。
 
  假如食管胃底静脉曲张明显,或者已经有出血,医生可内镜下实施微创治疗(包括对静脉进行套扎、注射硬化剂、或组织胶注射)止血,以达到消除胃底及食管的静脉曲张。
 
  因此,做胃镜对肝硬化和慢性肝病病人的诊断治疗意义重大。同时胃镜也是部分肝硬化上消化道出血治疗的最简便、有效、安全和经济的手段。
 
  为什么腹痛/胃痛误诊特别多
 
  老王的肝病当做胃痛治疗了这么多年,当然见不到明显效果,可见,胃痛误诊特别多。
 
  这主要是因为内脏神经多有交叉支配,对疼痛的定位不是那么准确,不像皮肤哪里疼能够指的清楚。比如胃本身没有问题,只是胆囊有炎症,表现出来可能现像胃病一样有餐后疼痛和厌食症状。
 
  此外,胃痛/腹痛的背后所反映的疾病可轻可重,有缓有急。轻到胃肠受寒痉挛,重到恶性肿瘤,缓有慢性阑尾炎、胆囊炎,急有胃肠穿孔。胃痛/腹痛虽然常见,却也是情况变化最多处理起来最为复杂的症状。
 
  最后,可能导致胃痛/腹痛疾病多种多样。最常见的大多为胃肠道、肝、胆、胰腺等疾病,另外还有心血管疾病、妇科疾病、泌尿生殖器官疾病、铅中毒、糖尿病酮症酸中毒等中毒代谢性疾病以及神经官能性腹痛。
 
  因此,胃痛/腹痛不能简单地头疼医头脚疼医脚,需要接受全面系统的检查,明确是心血管的问题,还是消化系统的问题,具体又是哪个消化器官出了问题,这样才能抓住疾病的根源进行有效治疗。
 
  河南医药院附属医院始终以“全心全意为人民服务”为宗旨,多年来一直坚持以病人为中心,一切以患者方便、舒心为追求,实行“365天无假日医院”保障患者就诊需要,实施“一医一患一诊室”就诊制度,充分保护患者朋友的隐私权,就诊全程导医陪护。医院地址:郑州市中原区建设西路106号.了解更多健康知识欢迎咨询健康服务热线:0371-55021623,可以关注河南省医药院附属医院肝病微信公众号【zzganbingwang】,点击向专家进行咨询

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